Hoe werkt de GGZ
De geestelijke gezondheidszorg (ggz) kenmerkt zich door een grote diversiteit. Dat geldt voor de mensen: iedereen, van jong tot oud, wit of zwart, man of vrouw, kan ermee te maken krijgen. Wat betreft ziektes: van een autismestoornis tot een drankprobleem, schizofrenie of depressie. En als het gaat over de verschillende soorten behandelingen: kortdurend, ambulant of klinisch.
De GGZ richt zich op vier taken:
- Het voorkomen van psychische aandoeningen
- Het behandelen en genezen van psychische aandoeningen
- Het zo goed mogelijk laten deelnemen van mensen met een chronische psychische aandoening aan de samenleving
- Het bieden van (ongevraagde) hulp aan mensen die ernstig verward en/of verslaafd zijn en die uit zichzelf geen hulp zoeken.
Eerste en tweede lijn en spoedeisende hulp
Binnen deze vier taken kan onderscheid worden gemaakt naar de zwaarte van de zorg. In de eerste lijn wordt zorg verleend door ondermeer de huisarts, het maatschappelijk werk en de eerstelijnspsychologen. Is een meer specialistische behandeling noodzakelijk, dan verwijst de huisarts de cliënt door naar de tweede lijn, dat is de gespecialiseerde ggz.
Daarnaast kent de ggz acute of spoedeisende hulp en kunnen cliënten met een zeldzame of zeer complexe psychische aandoening bij een beperkt aantal gespecialiseerde instellingen terecht.
Zorgverzekeringswet en AWBZ
Geestelijke gezondheidszorg is sinds 1 januari 2008 opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering en valt dus onder de Zorgverzekeringswet. Wekelijkse gesprekken, dagbehandelingen, medicijnen en opname in een GGz-instelling worden gedurende het eerste jaar hieruit vergoed. Deze zorg wordt van prijskaartjes voorzien door middel van Diagnose Behandel Combinaties (DBC's). Ook voor de geestelijke gezondheidszorg geldt dat je de eerste € 165 (prijspeil 2010 en afhankelijk van de verzekering) aan zorg zelf moet betalen middels de verplichte eigen bijdrage regeling. Deze verplichte eigen bijdrage is alleen voor hen die 18 jaar en ouder zijn.
Indien de zorg langer dan één jaar duurt, worden alle kosten betaald vanuit de AWBZ en is er sprake van een inkomensafhankelijke eigen bijdrage. Een DBC verandert dan in een zorgzwaartepakket (zzp). Deze twee prijskaartvarianten zijn op elkaar aangepast, zodat er duidelijkheid bestaat over welk zzp van toepassing is op welke DBC.
Doorverwijzing
Om ggz te ontvangen moet er sprake zijn van doorverwijzing van de huisarts of een medisch specialist. Cliënten kunnen zich dan ofwel zelf aanmelden bij een ggz instelling of laten aanmelden door de verwijzer in kwestie. Vervolgens wordt er vanuit de ggz instelling contact opgenomen met de cliënt voor een intakegesprek. Na het intakegesprek krijgt de cliënt een diagnose en wordt een behandeling voorgesteld. Na het instemmen van de cliënt wordt de behandeling gestart.
Wachtlijsten
In de praktijk heeft de ggz te maken met wachtlijsten afhankelijk van de zorgvraag. In de ggz zijn er twee soorten wachtlijsten namelijk aanmeld- en behandelwachttijd. De aanmeldwachttijd is de tijd tussen het moment van verwijzing en het intakegesprek. De behandelwachttijd is de tijd tussen het intakegesprek en de aanvang van de behandeling.
Kijk voor meer informatie op www.ggznederland.nl
